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Insurance Information





Reasons why you should carefully consider using your insurance for Mental Health Services




An important part of your treatment is “informed consent.” In order for you to make an informed choice I have created this disclosure statement for your review. If you are a member of an insurance policy that provides reimbursement for mental health counseling, please read the following before making your choice regarding those benefits.


Reason #1: Lack of Confidentiality.

 

All insurance plans involve direct clinical management by the plan’s case managers. If you access therapy through your insurance company, it makes it necessary for your therapist to disclose anything and everything related to your case to your insurance company.

This information is used by the insurance company for determining benefits, which they allocate at their own discretion. This impacts your right of confidentiality, and it is possible that your information will be stored in a computer system which could be accessed by others.

 

Reason #2: Difficulty getting treatment authorized.

 

Due to the direct care managed by insurance companies and their desire to keep costs to a minimum, getting therapy sessions authorized often becomes cumbersome and time consuming. Every plan has different requirements and standards for authorizations. Usually they require many hours a week of paperwork and phone calls by the therapist in order to get authorizations. Some will deny therapy in lieu of taking prescription medications.

Furthermore, some insurance companies want to control the treatment plan. Some will even dictate the specific treatment plan, which is often very subjective and may even be anti-therapeutic. Some plans will determine when it is time to terminate treatment, even when the client continues to be in distress, or their problem has not been sufficiently solved.

 

Reason #3: Misdiagnosing and/or over-diagnosing in order to get treatment authorized.

 

Some insurance companies will not cover treatment unless it is a “medical necessity.” This may mean the client has to “pretend” they are “sick” or worse off than they are, in order to receive their benefits. Most insurance companies do not cover marriage counseling, family counseling, self-improvement or adjustment to common life stressors unless they are part of the treatment plan for a serious mental disorder or drug/alcohol problem.

This situation puts both the therapist and client in a negative situation. The therapist may be inclined to “make up” or “guess at” a diagnosis, which is not in the best interest of the client. Most importantly, you should not be given a mental illness diagnosis that is not correct simply to get treatment paid by the insurance company.

By choosing to pay for your therapy sessions out of pocket, I can promise:

Your confidentiality is assured.

Your individual treatment plan is determined only by what is beneficial and needed for you to achieve the results you seek.

There are no “labels” to follow you all of your life.

We can begin your road to health, happiness & well being immediately.

 

 I look forward to being of service to you!

 

 

 
 

En Español


 

Razones por las cuales usted debe considerar cuidadosamente utilizar su seguro medico para servicios de salud mental 

 

Una parte importante de su tratamiento es el "consentimiento informado". Para que pueda hacer una elección informada he creado esta declaración para su informacion. Si usted es un miembro de una póliza de seguros que le provee el reembolso de consejería en salud mental, lea la siguiente información antes de hacer su elección con respecto a esos beneficios. 

 

Razón #1: Falta de confidencialidad. 

 

Todos los planes de seguros implican directamente la gestión clínica por el plan de administradores de casos. Si tiene acceso a terapia a través de su compañía de seguros, se hace necesario que el terapeuta revele todo lo relacionado con su caso a su compañía de seguros. 

 

Esta información es utilizada por la compañía de seguros para determinar las prestaciones, que asignan a su propia discreción. Esto afecta su derecho de confidencialidad, y es posible que su información será almacenada en un sistema de computadora que puede ser accedida por otros. 

 

Razón #2: Dificultad para obtener tratamiento autorizado. 

 

Debido a la atención directa gestionada por las compañías de seguros y su deseo de mantener los costos a un nivel mínimo, recibir autorización a menudo se vuelve engorroso y lento. Cada plan tiene diferentes requisitos y normas para las autorizaciones. Normalmente se requieren muchas horas a la semana de papeleo y llamadas de teléfono por el terapeuta a fin de obtener las autorizaciones. Algunos niegan la terapia en lugar de medicamentos recetados. 

 

Además, algunas compañías de seguros desean controlar el plan de tratamiento. Algunos incluso dictan el específico plan tratamiento, que a menudo es muy subjetivo y puede incluso ser anti-terapéutico. Algunos planes medicos determinarán cuando es el momento de terminar el tratamiento, incluso cuando el cliente sigue estando en afligido, en peligor, o su problema no ha sido suficientemente resuelto. 

 

Razón #3: Diagnósticos equivocados y/o sobre-diagnóstico con el fin de obtener tratamiento autorizado. 

 

Algunas compañías de seguros no cubrirán el tratamiento a menos que sea una "necesidad médica." Esto puede significar que el cliente tiene que "pretender" estár "enfermo" o, peor de lo que esta, a fin de recibir sus beneficios. La mayoría de las compañías de seguros no cubren la consejería matrimonial, consejería familiar, autosuperación o en el estrés de la vida cotidiana a menos que sean parte del plan de tratamiento para un trastorno mental grave o problema de drogas o alcohol. 

 

Esta situación pone a ambos el terapeuta y el cliente en una situación negativa. El terapeuta puede estar inclinado a “inventar" o "adivinar" un diagnóstico, que no es en el mejor interés del cliente. Lo que es más importante, no se le debe administrar un diagnóstico de enfermedad mental que no es correcto simplemente para obtener tratamiento pagado por la compañía de seguros. 

 

Al elegir pagar sus sesiones de terapia de bolsillo, puedo prometerle:

 

Su confidencialidad está asegurada. 

Su plan de tratamiento individual es determinado sólo por lo que es beneficioso y necesario para alcanzar los resultados que usted busca. 

 

No hay "etiquetas" que lo seguirán toda su vida. 

 

Podemos comenzar su camino hacia salud, felicidad y bienestar inmediatamente. 

 

 

Espero poder brindarle mis servicios!

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